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Criterios de Estadificación
Modificados por Bell para
Enterocolitis Necrotizante (ECN)
|
Estadio |
Signos
sistémicos |
Signos
abdominales |
Signos
radiográficos |
Tratamiento |
|
IA
Sospechado |
Temperatura inestable,
apnea, bradicardia,
letargia |
Retención
gástrica, distensión
abdominal, emesis,
hem
positivo en heces |
Normal o
dilatación intestinal, íleo
leve |
Nada por
boca, antibióticos por 3
días |
|
IB
Sospechado |
Igual que
arriba |
Heces
francamente sanguinolentas |
Igual que
arriba |
Igual
que IA |
|
IIA
Definido,
levemente enfermo |
Igual que
arriba |
Igual que
arriba, más ausencia de
ruidos intestinales con o
sin dolor abdominal |
Dilatación intestinal, íleo,
neumatosis intestinal |
Nada por
boca, antibióticos por 7 a
10 días |
|
IIB
Definido,
moderadamente enfermo |
Igual que
arriba, más acidosis
metabólica leve y
trombocitopenia |
Igual
que arriba, más ausencia de
sonidos intestinales, dolor
definido, con o sin
inflamación abdominal o masa
en el cuadrante inferior
derecho |
Igual
que IIA, más ascitis |
Nada por
boca, antibióticos por 14
días |
|
IIIA
Avanzado, severamente
enfermo, intestino intacto |
Igual
que IIB, más hipotensión,
bradicardia, apnea severa,
acidosis respiratoria y
metabólica combinada,
CID,
y neutropenia |
Igual
que arriba, más signos de
peritonitis, dolor marcado,
y distensión and abdominal |
Igual
que IIA, más ascitis |
Nada
por boca, antibióticos por
14 días, resucitación con
fluidos, soporte inotrópico,
asistencia respiratoria,
paracentesis |
|
IIIB
Avanzado,
severamente enfermo,
intestino perforado |
Igual
que IIIA |
Igual
que IIIA |
Igual
que arriba, más
neumoperitoneo |
Igual
que IIA, más cirugía |
CID:
coagulación intravascular
diseminada
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Evento con Aparente Riesgo de Vida (ALTE)
Más
Bibliografía:
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Necrotizing
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Nelson Textbook of Pediatrics, by R. Behrman
17th Pkg edition (June 29, 2004)
Current Pediatric Diagnosis & Treatment, by W. Hay
18 edition (September
15, 2006)
Handbook of Neonatal Intensive Care, by G. Merenstein
5th edition (April 26, 2002)
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