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Criterios de Estadificación Modificados por Bell para
Enterocolitis Necrotizante (ECN)
Estadio |
Signos
sistémicos |
Signos
abdominales |
Signos
radiográficos |
Tratamiento |
IA
Sospechado |
Temperatura inestable,
apnea, bradicardia,
letargia |
Retención
gástrica, distensión
abdominal, emesis,
hem
positivo en heces |
Normal o
dilatación intestinal, íleo
leve |
Nada por
boca, antibióticos por 3
días |
IB
Sospechado |
Igual que
arriba |
Heces
francamente sanguinolentas |
Igual que
arriba |
Igual
que IA |
IIA
Definido,
levemente enfermo |
Igual que
arriba |
Igual que
arriba, más ausencia de
ruidos intestinales con o
sin dolor abdominal |
Dilatación intestinal, íleo,
neumatosis intestinal |
Nada por
boca, antibióticos por 7 a
10 días |
IIB
Definido,
moderadamente enfermo |
Igual que
arriba, más acidosis
metabólica leve y
trombocitopenia |
Igual
que arriba, más ausencia de
sonidos intestinales, dolor
definido, con o sin
inflamación abdominal o masa
en el cuadrante inferior
derecho |
Igual
que IIA, más ascitis |
Nada por
boca, antibióticos por 14
días |
IIIA
Avanzado, severamente
enfermo, intestino intacto |
Igual
que IIB, más hipotensión,
bradicardia, apnea severa,
acidosis respiratoria y
metabólica combinada, CID, y
neutropenia |
Igual
que arriba, más signos de
peritonitis, dolor marcado,
y distensión and abdominal |
Igual
que IIA, más ascitis |
Nada
por boca, antibióticos por
14 días, resucitación con
fluidos, soporte inotrópico,
asistencia respiratoria,
paracentesis |
IIIB
Avanzado,
severamente enfermo,
intestino perforado |
Igual
que IIIA |
Igual
que IIIA |
Igual
que arriba, más
neumoperitoneo |
Igual
que IIA, más cirugía |
CID: coagulación intravascular
diseminada
Bibliografía:
-
Neu J.
Necrotizing
enterocolitis:
the search
for a
unifying
pathogenic
theory
leading to
prevention.
Pediatr
Clin North
Am. 1996
Apr;43(2):409-32.
[Medline]
-
Caplan MS,
Jilling T.
New
concepts
in
necrotizing
enterocolitis.
Curr Opin
Pediatr.
2001
Apr;13(2):111-5.
[Medline]
Creado: Mayo 25, 2006
Ultima Modificación:
05/25/2006
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