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Criterios 1990 de la American
College of Rheumatology para la
Clasificación de la Arteritis de
Takayasu
Criterios |
Definición |
Edad de comienzo de la
enfermedad en años |
Desarrollo de síntomas o
hallazgos relacionados con la
arteritis de Takayasu a <40 años
de edad. |
Claudicación de las
extremidades |
Desarrollo y empeoramiento de la
fatiga y el discomfort en
músculos de una o más
extremidades mientras están en
actividad, especialmente las
extremidades superiores. |
Pulso
de la arteria braquial
disminuido |
Disminución del pulso de una o
ambas arterias braquiales |
Diferencia de TA >10mmHg |
Diferencia de >10mmHg en la
presión arterial sistólica entre
brazos |
Soplo sobre las arterias
subclavias o aorta |
Soplo audible en la auscultación
sobre una o ambas arterias
subclavias o aorta abdominal |
Arteriograma alterado |
Estrechamiento arteriográfico u
oclusión completa de la aorta,
ramas primarias, o arterias
grandes proximales en
extremidades superiores o
inferiores, no atribuidas a
arterioesclerosis, displasia
fibromuscular, o causas
similares: cambios usualmente
focales o segmentarios |
Un paciente tiene arteritis de
Takayasu si al menos 3 de los 6
criterios están presentes. La
presencia de 3 o más criterios
presentan una sensibilidad del 90.5%
y una especificidad del 97.8%. TA =
tensión arterial (sistólica)
difference between arms
Criterios de Ishikawa para
Arteritis de Takayasu (Modificada de
acuerdo a Sharma y col.)
Tres criterios
mayores:
-
Lesión de la porción media de la
arteria subclavia izquierda: La
estenosis más severa u oclusión
presente en la porción media desde
el punto 1 cm proximal de la
arteria vertebral o a 3 cm distal
del orificio determinado por
angiografía
-
Lesión de la porción media de la
arteria subclavia derecha: La
estenosis más severa u oclusión
presente en la porción media desde
el orificio de la arteria
vertebral derecha al punto 3 cm
distal del orificio determinado
por angiografía
-
Signos y síntomas característicos
de al menos 1 mes de duración:
Esto incluye claudicación de
miembros, abolición de pulsos o
diferencia de pulsos en miembros,
una diferencia de presión arterial
significativa (> 10 mmHg de
diferencia en la presión arterial
sistólica en miembros), fiebre,
dolor de cuello, amaurosis
transitoria, visión borrosa,
sincope, disnea o palpitaciones.
Diez
criterios menores
-
Elevación de la VSG: Elevación
persistente inexplicada de la
velocidad de sedimentación
globular ESG >20 mm/h (Westergren)
en el diagnóstico o presencia de
evidencia en la historia del
paciente
-
Pulso carotídeo débil: Debilidad
del pulso unilateral o bilateral a
la palpación. La debilidad del
músculo del cuello es inaceptable.
-
Hipertensión: Persistencia de una
presión arterial braquial > 140/90
mmHg o > 160/90 mmHg poplitea
-
Regurgitación aórtica o ectasia
anuloaórtica: Regurgitación
aórtica por auscultación o
ecocardiografía Doppler o
angiografía; o ectasia
anuloaórtica por angiografía o
ecocardiografía bidimensional
-
Lesión en arteria pulmonar:
Oclusión arterial lobar,
segmentaria o equivalente,
determinado por angiografía,
gammagrafía de perfusión, o
presencia de estenosis, aneurisma,
irregularidad luminal o cualquier
combinación determinada por
angiografía en el tronco de la
arteria pulmonar o en las arterias
pulmonares uni o bilateral.
-
Lesión de la porción media de la
carótida común izquierda:
Presencia de estenosis severa u
oclusión en la porción media, de 5
cm de longitud y a 2 cm distal a
su orificio determinado por
angiografía.
-
Lesión distal del tronco
braquiocefálico:. Presencia de
severa estenosis u oclusión del
1/3 distal determinado por
angiografía.
-
Lesión de la aorta torácica
descendente: Estrechamiento,
dilatación o aneurisma, o
irregularidad del lumen o
cualquier combinación de
aneurismas, determinado por
angiografía; la tortuosidad
aislada no se acepta.
-
Lesión de la aorta abdominal:
Estrechamiento, dilatación o
aneurisma, o irregularidad del
lumen o combinación de aneurismas.
-
Lesión de arterias coronarias:
Documentadas en angiografía antes
de los 30 años de edad en ausencia
de factores de riesgo como
hiperlipidemia o diabetes mellitus
La presencia de 2 criterios mayores
o 1 criterio mayor y 2 menores
sugieren alta probabilidad de
arteritis de Takayasu
Bibliografía:
-
Arend WP,
Michel BA, Bloch DA, Hunder GG,
Calabrese LH, Edworthy SM,
Fauci AS, Leavitt RY, Lie JT,
Lightfoot RW Jr, et al. The
American College of
Rheumatology 1990 criteria for
the classification of Takayasu
arteritis. Arthritis Rheum.
1990 Aug;33(8):1129-34.
[Medline]
-
Sharma BK,
Siveski-Iliskovic N, Singal PK.
Takayasu arteritis may be
underdiagnosed in North
America. Can J Cardiol. 1995
Apr;11(4):311-6.
[Medline]
Creado: Dic 23, 2005
Ultima Modificación:
03/02/2006 |
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