Infección,^a documentada o sospechada, y algunos de los siguientes:^b

 

Variables generales

·        Fiebre (temperatura corporal >38,3°C)

·        Hipotermia (temperatura corporal <36°C)

·        Frecuencia cardiaca >90 /min o >2 SD sobre el valor normal para la edad

·        Taquipnea

·        Alteración del estado mental (conciencia)

·        Edema significativo o balance positivo de fluidos (>20 mL/kg en 24 hs)

·        Hiperglucemia (glucosa plasmática >120 mg/dL o 7,7 mmol/L) en ausencia de diabetes

Variables Inflamatorias

·        Leucocitosis (Conteo de GB >12.000 /mm³)

·        Leucopenia (Conteo de GB <4000 /mm³)

·        Conteo de GB Normal con >10% de formas inmaduras

·        Proteína C Reactiva (PCR) plasmática >2 SD sobre el valor normal

·        Procalcitonina plasmática >2 SD sobre el valor normal

Variables hemodinámicas

·        Hipotensión arterial^b (PAS <90 mm Hg, PAM <70, o una disminución de la PAS >40 mm Hg en adultos o <2 SD debajo del normal para la edad)

·        SO₂v >70%^b

·        Índice cardíaco (IC) >3.5 L.min^-1.M^-23

Variables de disfunción de órganos

·        Hipoxemia arterial (PaO₂/FIO₂ <300)

·        Oliguria aguda (flujo urinario <0.5 mL.kg^-1.hr^-1 o 45 mmol/L en 2 hrs)

·        Incremento de creatinina >0.5 mg/dL

·        Alteraciones de la coagulación (RIN >1.5 o TTPa >60 seg)

·        Íleo (ausencia de ruidos hidroaéreos)

·        Trombocitopenia (conteo plaquetario <100,000 /mm³)

·        Hiperbilirrubinemia (bilirrubina plasmática total >4 mg/dL o 70 mmol/L)

Variables de perfusión tisular

·        Hiperlactatemia (>1 mmol/L)

·        Disminución del relleno capilar

 

GB, glóbulos blancos; PAS, presión arterial sistólica; PAM, presión arterial media; SO₂v, saturación de oxígeno en sangre venosa mixta; RIN, rango internacional normatizado; TTPa, tiempo de tromboplastina parcial activada.

^aInfección es definida como un proceso patológico inducido por un microorganismo;

^bSO2v sat >70% es normal en niños (normalmente, 75–80%), y IC 3,5–5,5 es normal en niños; por lo tanto, NINGUNO de los dos debería ser usado como signo de sepsis en recién nacidos o niños;

^clos criterios diagnóstico para sepsis en la población pediátrica son signos y síntomas de inflamación más infección con hiper- o hipotermia (temperatura rectal >38,5 o < 35°C), taquicardia (puede estar ausente en pacientes con hipotermia), y al menos una de las siguientes indicaciones de función orgánica alterada: alteración del estado mental, hipoxemia, incremento de los niveles de lactato sérico, o pulso filiforme.

 

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Bibliografía:

1. Levy MM, Fink MP, Marshall JC, Abraham E, Angus D, Cook D, Cohen J, Opal SM, Vincent JL, Ramsay G; SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Crit Care Med. 2003 Apr;31(4):1250-6. [Medline]

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