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Criterios Diagnóstico para Sepsis Infección,a documentada o sospechada, y algunos de los siguientes:b
Variables generales · Fiebre (temperatura corporal >38,3°C) · Hipotermia (temperatura corporal <36°C) · Frecuencia cardiaca >90 /min o >2 SD sobre el valor normal para la edad · Taquipnea · Alteración del estado mental (conciencia) · Edema significativo o balance positivo de fluidos (>20 mL/kg en 24 hs) · Hiperglucemia (glucosa plasmática >120 mg/dL o 7,7 mmol/L) en ausencia de diabetes Variables Inflamatorias · Leucocitosis (Conteo de GB >12.000 /mm3) · Leucopenia (Conteo de GB <4000 /mm3) · Conteo de GB Normal con >10% de formas inmaduras · Proteína C Reactiva (PCR) plasmática >2 SD sobre el valor normal · Procalcitonina plasmática >2 SD sobre el valor normal Variables hemodinámicas · Hipotensión arterialb (PAS <90 mm Hg, PAM <70, o una disminución de la PAS >40 mm Hg en adultos o <2 SD debajo del normal para la edad) · SO2v >70%b · Índice cardíaco (IC) >3.5 L.min-1.M-23 Variables de disfunción de órganos · Hipoxemia arterial (PaO2/FIO2 <300) · Oliguria aguda (flujo urinario <0.5 mL.kg-1.hr-1 o 45 mmol/L en 2 hrs) · Incremento de creatinina >0.5 mg/dL · Alteraciones de la coagulación (RIN >1.5 o TTPa >60 seg) · Íleo (ausencia de ruidos hidroaéreos) · Trombocitopenia (conteo plaquetario <100,000 /mm3) · Hiperbilirrubinemia (bilirrubina plasmática total >4 mg/dL o 70 mmol/L) Variables de perfusión tisular · Hiperlactatemia (>1 mmol/L) · Disminución del relleno capilar
GB, glóbulos blancos; PAS, presión arterial sistólica; PAM, presión arterial media; SO2v, saturación de oxígeno en sangre venosa mixta; RIN, rango internacional normatizado; TTPa, tiempo de tromboplastina parcial activada. aInfección es definida como un proceso patológico inducido por un microorganismo; bSO2v sat >70% es normal en niños (normalmente, 7580%), y IC 3,55,5 es normal en niños; por lo tanto, NINGUNO de los dos debería ser usado como signo de sepsis en recién nacidos o niños; clos criterios diagnóstico para sepsis en la población pediátrica son signos y síntomas de inflamación más infección con hiper- o hipotermia (temperatura rectal >38,5 o < 35°C), taquicardia (puede estar ausente en pacientes con hipotermia), y al menos una de las siguientes indicaciones de función orgánica alterada: alteración del estado mental, hipoxemia, incremento de los niveles de lactato sérico, o pulso filiforme. Bibliografía:
Creado: Agosto 02, 2005 |