top
English (United Kingdom)Español (spanish formal Internacional)

MC Facebook

Enlaces Patrocinados


Home Criterios Neumonología Definición Berlin del Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA)


Advertisement


The content of this website is provided for general informational purposes only and is not a substitute professional medical advice

Definición Berlin del Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA) Imprimir Correo electrónico
Valoración de los usuarios: / 0
PobreEl mejor 
Escrito por G. Firman MD   
Viernes 06 de Octubre de 2017 04:38


La definición de Berlín, propuesta en 2012, rompe con la tradición mediante el establecimiento de tres estratos de riesgo que se basan en el grado de hipoxemia, evaluados con el mínimo uso de la presión positiva al final de la espiración (PEEP).


Definición Berlin del Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA)

Criterios

Fundamento

Inicio en los 7 días siguientes a un evento clínico conocido o síntomas respiratorios nuevos o que empeoran

Los datos observacionales sugieren que la SDRA se desarrollará dentro de las 72 horas en la mayoría de los pacientes con riesgo del síndrome y dentro de la semana en casi todos los pacientes de riesgo

Opacidades bilaterales que son "consistentes con edema pulmonar" en radiografías de tórax o TC de tórax

Existe poca confiabilidad interobservador al interpretar la radiografía de tórax para la presencia de edema. Para abordar esta cuestión, la definición de Berlín ofrece criterios más explícitos (p. Ej., Las opacidades no deben ser explicadas completamente por derrame, atelectasias lobares o pulmonares, o nódulos o masas), con radiografías ilustrativas proporcionadas

Categorización de la severidad del SDRA

Un metanálisis a nivel de pacientes validó tres umbrales para la hipoxemia, todos consistentes en una relación Pao2: Fio2 </= 300 mm Hg

    Leve

    Pao2:Fio2, 201 a 300 mm Hg; mortalidad, 27% (95% IC, 24–30)

    Moderado

    Pao2:Fio2, 101 a 200 mm Hg; mortalidad, 32% (95% IC, 29–34)

    Severo

    Pao2:Fio2, </=100 mm Hg; mortalidad, 45% (95% IC, 42–48)

Ajuste mínimo de PEEP o CPAP, 5 cm de agua; Pao2: Fio2 evaluado en ventilación mecánica invasiva (criterio CPAP utilizado para el diagnóstico de SDRA leve)

Las estimaciones de Fio2 no son exactas con los distintos sistemas de suministro de oxígeno de la ventilación invasiva o no invasiva (con una máscara ajustada), con la excepción de los sistemas nasales de suministro de oxígeno de alto flujo (con caudales >/= 45 litros por minuto); requieren ajustes de PEEP más altos que no aumenta la validez predictiva de los estratos de gravedad de Berlín y agrega complejidad

IC denota el intervalo de confianza, CPAP presión positiva continua en la vía aérea, Pao2: Fio2 proporción de la presión parcial de oxígeno arterial a la fracción de oxígeno inspirado y PEEP positiva final de la presión espiratoria. 



Bibliografía:

  1. Thompson BT, Chambers RC, Liu KD. Acute Respiratory Distress Syndrome. N Engl J Med. 2017 Aug 10;377(6):562-572. [Medline]
  2. De Luis Cabezón N, Sánchez Castro I, Bengoetxea Uriarte UX, Rodrigo Casanova MP, García Peña JM, Aguilera Celorrio L. Acute respiratory distress syndrome: a review of the Berlin definition. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2014 Jun-Jul;61(6):319-27. [Medline]
  3. Ferguson ND, Fan E, Camporota L, Antonelli M, Anzueto A, Beale R, Brochard L, Brower R, Esteban A, Gattinoni L, Rhodes A, Slutsky AS, Vincent JL, Rubenfeld GD, Thompson BT, Ranieri VM.The Berlin definition of ARDS: an expanded rationale, justification, and supplementary material. Intensive Care Med. 2012 Oct;38(10):1573-82. [Medline]




Creado Oct 06, 2017.

Ultima actualización el Martes 10 de Octubre de 2017 14:00
 

Registro Gratuito

Enlaces Patrocinados

HONcode

HONcode accreditation seal. We comply with the HONcode standard for health trust worthy information:
verify here

Ultima Modificación

Viernes 24 Noviembre 2017, 13:10


bottom

Copyright © MedicalCRITERIA.com 2005-2017. All Rights Reserved