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Home Criterios Nefrología Características Clínicas del Sindrome Nefrótico y Nefrítico


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Características Clínicas del Sindrome Nefrótico y Nefrítico Imprimir Correo electrónico
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Escrito por G. Firman MD   
Lunes 02 de Marzo de 2009 03:19

 

Características Clínicas del Sindrome Nefrótico

El síndrome nefrótico es un complejo clínico caracterizado por:

  • proteinuria de >3,5 g por 1,73 m2 por 24 h (en la práctica, >3,0 a 3,5 g por 24 h),

  • hipoalbuminemia,

  • edema,

  • hiperlipidemia,

  • lipiduria, y

  • hipercoagulabilidad.

Características Clínicas del Sindrome Nefritico

El síndrome nefritico es definido por:

  • hematuria (usualmente con eritrocitos dismórficos), y
  • cilindros hemáticos en el examen microscópico del sedimento urinario

Frecuentemente con uno o más de los siguientes elementos:

  • proteinuria leve a moderada (proteinuria subnefrótica < 3,0 g por 24 h),
  • edema,
  • hipertensión,
  • creatinina sérica elevada, y
  • oliguria (400 mL/día de orina).

 

Clasificación de enfermedad glomerular de acuerdo a las características clínicas

Glomerulonefritis focal

Sedimento urinario activo sin insuficiencia renal o síndrome nefrótico

  • Menores de 15 años: Glomerulonefritis postinfecciosa leve, nefropatía por IgA, enfermedad con adelgazamiento de la membrana basal, nefritis hereditaria, púrpura de Henoch-Schönlein, glomerulonefritis mesangial proliferativa

  • 15 a 40 años: nefropatía por IgA, enfermedad con adelgazamiento de la membrana basal, lupus, nefritis hereditaria, glomerulonefritis mesangial proliferativa

  • Mayores de 40 años: nefropatía por IgA

Glomerulonefritis difusa

Sedimento urinario activo insuficiencia renal y proteinuria variable, que puede incluir al síndrome nefrótico

  • Menores de 15 años: Glomerulonefritis postinfecciosa, glomerulonefritis membranoproliferativa

  • 15 a 40 años: Glomerulonefritis postinfecciosa, lupus, glomerulonefritis rápidamente progresiva, glomerulonefritis fibrilar, glomerulonefritis membranoproliferativa

  • Mayores de 40 años: Glomerulonefritis rápidamente progresiva, vasculitis (incluyendo crioglobulinemia mixta), glomerulonefritis fibrilar, glomerulonefritis postinfecciosa

Síndrome nefrótico

Proteinuria importante, sedimento insípido con hematuria leve en algunas oportunidades

  • Menores de 15 años: enfermedad a cambios mínimos, glomeruloesclerosis focal, glomerulonefritis proliferativa mesangial

  • 15 a 40 años: Focal glomeruloesclerosis, enfermedad a cambios mínimos, neuropatía membranosa (incluyendo lupus), nefropatía diabética, preeclampsia, glomerulonefritis postinfecciosa (estadio tardío)

  • Mayores de 40 años: glomeruloesclerosis focal, nefropatía membranosa, nefropatía diabética, enfermedad a cambios mínimos, nefropatía por IgA, amiloidosis primaria o enfermedad relacionadas por depósito de cadenas livianas (que puede ocurrir en el 15 a 20 % de los casos en pacientes mayores de 60 años de edad), nefroesclerosis benigna, glomerulonefritis postinfecciosa (estadio tardío)

 

 

Bibliografía:

  1. Orth SR, Ritz E. The nephrotic syndrome. N Engl J Med. 1998 Apr 23;338(17):1202-11. [Medline]

  2. Roth KS, Amaker BH, Chan JC. Nephrotic syndrome: pathogenesis and management. Pediatr Rev. 2002 Jul;23(7):237-48. [Medline]

  3. Hricik DE, Chung-Park M, Sedor JR. Glomerulonephritis. N Engl J Med. 1998 Sep 24;339(13):888-99. [Medline]

  4. Jennette JC, Falk RJ. Diagnosis and management of glomerular diseases. Med Clin North Am. 1997 May;81(3):653-77. [Medline]

  5. Isbel NM. Glomerulonephritis--management in general practice. Aust Fam Physician. 2005 Nov;34(11):907-13. [Medline]

  6. Lau KK, Wyatt RJ. Glomerulonephritis. Adolesc Med Clin. 2005 Feb;16(1):67-85. [Medline]

 
Creado: Ene 12, 2007
 
Ultima actualización el Jueves 28 de Agosto de 2014 06:05
 

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