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Home Criterios Gastroenterología Criterios Diagnóstico para Colangitis


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Criterios Diagnóstico para Colangitis Imprimir Correo electrónico
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PobreEl mejor 
Escrito por G. Firman MD   
Miércoles 27 de Mayo de 2009 19:00

 

Criterios diagnóstico para colangitis aguda: Guía Tokio

A. Contexto clínico y manifestaciones clínicas

1. Historia de enfermedad biliar
2. Fiebre y/o escalofríos
3. Ictericia
4. Dolor abdominal (cuadrante superior derecho o región superior)

 

B. Datos de laboratorio
5. Evidencia de respuesta inflamatoriaa
6. Anomalías en las pruebas de función hepáticab

C. Hallazgos por Imágenes
7. Dilatación biliar, o evidencia de una etiología (estenosis, litiasis, prótesis o stent, etc)


Diagnóstico de sospecha: dos o más items en A


Diagnóstico definitivo:
(1) Tríada de Charcot (2 + 3 + 4)
(2) Dos o más items en A + ambos items en B y el item C


a recuento de glóbulos blancos anormal, aumento del nivel de proteína C reactiva (PCR) en suero, y otros cambios que indican la inflamación
b Incremento de niveles séricos de FAL, r-GTP (GGT), GOT y GPT

 

Criterios para la evaluación de la severidad de colangitis aguda: Guía Tokio

 

 Severidad de la colangitis aguda
 Criterio Leve (grado I) Moderada (grado II) Severo (grado III)
 Comienzo de la disfunción orgánica No No Si
 Respuesta al tratmiento médico inicialaSi No No
 
aConsistente en tratamiento de soporte general y antibióticos 
 
 
Definiciones de los criterios de evaluación de severidad para colangitis aguda
 
Leve (grado I)
Colangitis aguda "Leve (grado I)" se define como colangitis aguda que responde al tratamientoa médico inicial
 
Moderada (grado II)
Colangitis aguda "Moderada (grado II)" se define como colangitis aguda que no responde al tratamientoa médico inicial y no se acompaña de disfunción orgánica
 
Severa (grado III)
Colangitis aguda "Severa (grado III)" se define como colangitis aguda que se asocia con la aparición de disfunción de al menos uno de los siguientes órganos/sistemas:
1. Sistema cardiovascular: Hipotensión que requiere dopamina >/= 5 ug/kg por minuto, o cualquier dosis de dobutamina
2. Sistema nervioso: Alteración de la consciencia
3. Sistema respiratorio: relación PaO2/FiO2 <300
4. Renal: creatinina sérica > 2,0 mg/dl
5. Hígado: TP-RIN > 1,5
6. Sistema hematológico: plaquetas <100 000 /ul
 
Nota: Pacientes comprometidos, por ejemplo, ancianos (> 75 años) y pacientes con comorbilidades médicas, deben ser estrechamente monitoreados
aCuidados de soporte general y antibióticos
 
 
 

Bibliografía:

  1. Lee CC, Chang IJ, Lai YC, Chen SY, Chen SC. Epidemiology and prognostic determinants of patients with bacteremic cholecystitis or cholangitis. Am. J. Gastroenterol. 2007 Mar;102(3):563-9. [Medline]

  2. Wada K, Takada T, Kawarada Y, Nimura Y, Miura F, Yoshida M, Mayumi T, Strasberg S, Pitt HA, Gadacz TR, Büchler MW, Belghiti J, de Santibanes E, Gouma DJ, Neuhaus H, Dervenis C, Fan ST, Chen MF, Ker CG, Bornman PC, Hilvano SC, Kim SW, Liau KH, Kim MH. Diagnostic criteria and severity assessment of acute cholangitis: Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007;14(1):52-8. [Medline]
 
Creado: Jul 16, 2007

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