Estadificación del Cáncer de
Próstata
Sistema
Tumor-Ganglios-Metástasis TNM
Estadio
(TNM) |
Definición
del
Estadio |
T1
T1a
T1b
T1c |
No
palpable, encontrado luego
de biopsia o RTU de próstata
Focal,
<5% del tejido, no alto
grado
Difusa,
>5% del tejido, y/o alto
grado
Biopsia
por elevación del PSA
únicamente |
T2
T2a
T2b
T2c |
Enfermedad palpable limitada
a la próstata
Enfermedad < ½ de un lóbulo
Enfermedad > ½ de un lóbulo
pero < 1 lóbulo
Enfermedad > 1 lóbulo |
T3
T3a
T3b
T3c |
Enfermedad palpable más allá
de la próstata
Enfermedad unilateral más
allá de la cápsula
Enfermedad bilateral más
allá de la cápsula
Diseminado a vesículas
seminales |
T4 |
Diseminación metastásica a
órganos adyacentes (por ej.,
vejiga, pared pelviana) |
Cáncer
Metastàsico
|
N+ Tumor
que se ha diseminado a
ganglios linfáticos pelviano
M+ Tumor
que se ha diseminado más
allá de los ganglios
linfáticos pelvianos |
RTU =
resección transuretral; PSA =
antígeno prostático específico.
Sistema de Graduación de
Gleason
El sistema de
puntuación histológico de
Gleason gradúa a los tumores de
1 a 5 basado en el grado de
diferenciación glandular y la
arquitectura estructural. El
grado 1 representa el aspecto
más diferenciado y el grado 5 el
más pobremente diferenciado. Una
puntuación primaria y una
puntuación secundaria son
reportadas, según los 2 patrones
más comunes encontrados. El
cáncer más diferenciado tiene un
score de “1+1” o 2; y el más
indiferenciado un score de “5+5”
o 10. La puntuación combinada (score
primaria y secundaria) de 2, 3,
o 4 usualmente representa
cánceres bien diferenciados;
puntuación de 5, 6, o 7
representa cánceres
moderadamente diferenciados; y
puntuación de 8, 9, o 10
representa cánceres pobremente
diferenciados. El pronóstico
está directamente relacionado
este
score.
Sistema de graduación:
1
Glándulas únicas redondeadas, en
masas redondeadas muy juntas con
bordes bien definidos.
2
Glándulas únicas redondeadas,
algo separadas, masas
redondeadas con bordes menos
definidos.
3A
Glándulas únicas de mediano
tamaño con forma irregular y
espacio irregular con bordes
infiltrantes indefinidos.
3B Muy
similar a 3A, pero glándulas
pequeñas a muy pequeñas que no
forman cadenas o cordones.
3C
Epitelio papilar y cribiforme,
rodeado de cilindros y masas; no
necrosis.
4A
Glándulas grandes, medianas o
pequeñas combinadas en cordones,
cadenas, o masas infiltrantes.
4B Muy
similar a 4A, pero
principalmente con células
grandes claras, algunas veces se
asemejan al "hipernefroma."
5A No
diferenciación glandular,
cordones, células únicas, o
nidos sólidos de tumor con
necrosis central.
5B
Adenocarcinoma anaplásico