I. Síntomas oculares: una
respuesta positiva de al menos
una de las siguientes preguntas:
-
Ha presentado molestias por
ojo seco diariamente, en forma
persistente por más de 3
meses?
-
Tiene sensación recurrente de
arenilla o tierra en los ojos?
-
Usa lágrimas artificiales más
de 3 veces al día?
II. Síntomas orales: una
respuesta positiva de al menos
una de las siguientes preguntas:
-
Ha presentado sensación diaria
de boca seca por más de 3
meses?
-
Tiene en forma recurrente y
persistente inflamación de
glándulas salivales?
-
Ingiere frecuentemente
líquidos para ayudar a
deglutir alimentos secos?
III. Signos oculares: evidencia
objetiva de compromiso ocular
definido como el resultado
positivo de al menos uno de las
siguientes 2 pruebas:
-
Test de Schirmer, Realizada
sin anestesia (</=5 mm en 5
minutos)
-
Score de rosa de bengala u
otro score de tinción ocular
(>/=4 de acuerdo con el
sistema de puntuación de van
Bijsterveld)
IV. Histopatología: En glándulas
salivales menores (obtenido en
un sector de mucosa
aparentemente normal)
sialoadenitis linfocítica focal,
evaluada por un histopatólogo
experto, con un score de foco
>/=1, definido como un número de
linfocitos por foco (que son
acinos mucosos de apariencia
normal adyacentes y contienen
más de 50 linfocitos) por 4 mm2
de tejido glandular
V. Evidencia objetiva de
compromiso de glándulas
salivales definido por un
resultado positivo de al menos
uno de las siguientes pruebas
diagnósticas:
-
Flujo de saliva de glándula no
estimulada (</=1.5 ml en 15
minutos)
-
Sialografía parotídea
mostrando la presencia de
sialectasias difusas (patrón
punctato, cavitario o
destructivo), sin evidencia de
obstrucción en el conducto
mayor
-
Centellografía de glándulas
salivales mostrando retardo en
la captación, concentración
reducida y/o retardo en la
excreción del trazador
VI. Autoanticuerpos: presencia
en suero de los siguientes
autoanticuerpos:
-
Anticuerpos para antígenos
Ro(SSA) o La(SSB), o ambos
Reglas Revisadas para la
Clasificación
Para
SS primario
En pacientes sin ninguna
enfermedad potencialmente
asociada, el SS primario puede
ser definido como lo siguiente:
-
La presencia de 4 de los 6
items es indicativo de SS
primario, siempre y cuando
cualquiera de los item IV (Histopatología)
o VI (Serología) es positivo
-
La presencia de 3 de los 4
items de los criterios
objetivos (que son, items III,
IV, V, VI)
-
La clasificación del árbol de
procedimiento representa un
método alternativo válido para
la clasificación, aunque este
debería ser más apropiadamente
utilizado en estudios
clínicos-epidemiológicos
Para
SS secundario
En pacientes con una enfermedad
potencialmente asociada (por
ejemplo, otra enfermedad bien
definida del tejido conectivo),
la presencia del item I o item
II más 2 de los items III, IV, y
V puede ser considerado como
indicador de SS secundaria
Criterios
de
exclusión:
-
Antecedente de tratamiento
previo con radiación en cabeza
y cuello
-
Infección por Hepatitis C
-
Sindrome de inmunodeficiencia
adquirido (SIDA)
-
Linfoma pre-existente
-
Sarcoidosis
-
Enfermedad del huésped versus
injerto
-
Uso de drogas anticolinérgicas
(un tiempo menor de 4 veces la
vida media de la droga)
Bibliografía:
-
Vitali C, Bombardieri S,
Jonsson R, Moutsopoulos
HM, Alexander EL,
Carsons SE, Daniels TE,
Fox PC, Fox RI, Kassan
SS, Pillemer SR, Talal
N, Weisman MH; European
Study Group on
Classification Criteria
for Sjogren's Syndrome.
Classification criteria
for Sjogren's syndrome:
a revised version of the
European criteria
proposed by the
American-European
Consensus Group.
Ann Rheum Dis. 2002 Jun;61(6):554-8.
[Medline]