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Criterios Diagnóstico para
Polimialgia Reumática (PMR)
No existen criterios universalmente aceptados sobre o
ampliamente validados para el diagnóstico de PMR.
En ausencia de cualquier prueba
patognomónica, nosotros usamos los siguientes 3
criterios para el diagnóstico clínico de PMR (1,2):
-
Edad de 50 años o más al comienzo
-
Dolor bilateral y rigidez matinal
(de 30 minutos o más) persistente por al menos 1 mes,
y comprometiendo al menos 2 de las siguientes 3 áreas:
cuello o torso, hombros o regiones proximales de los
brazos, y caderas o sectores proximales de los muslos
-
VSG (Westergren) elevada de 40 mm/h
o más
Algunos autores agregan la pronta
respuesta de los síntomas a los corticosteroides como un
criterio adicional. Por otro lado, la presencia de otra
enfermedad que explique los hallazgos excluye el
diagnóstico.
Criterios Bird/Wood (3)
Tres o más de los siguientes, o al
menos uno de los siguientes más resultados positivo en
la biopsia de la arteria temporal:
-
Dolor y/o rigidez bilateral de
hombros
-
Menos de dos semanas del comienzo
de los síntomas de intensidad máxima
-
VSG mayor de 40 mm/h
-
Rigidez matinal por más de 1 hora
-
Paciente mayor de 65 años
-
Depresión y/o pérdida de peso
-
Hipersensibilidad bilateral
proximal de los miembros superiores
Criterios de Jones y Hazleman (4)
Todos de los siguientes:
-
Dolor de los músculos de las
cinturas escapular y pélvica sin debilidad
-
Rigidez matinal
-
Duración de los síntomas superior a
dos meses (a menos que hubiera mediado tratamiento)
-
VSG >30 mm/h o proteína C reactiva
>6 mg/l
-
Ausencia de artritis reumatoidea,
artritis inflamatoria o cáncer
-
Ausencia de signos objetivos de
enfermedad muscular
-
Rápida y categórica respuesta al
tratamiento con corticoides sistémicos
VSG = velocidad de sedimentación
globular.
Bibliografía:
-
Brooks RC,
McGee SR. Diagnostic dilemmas in polymyalgia
rheumatica. Arch Intern Med. 1997 Jan
27;157(2):162-8.
[Medline]
-
Hunder, GG.
Giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica. In:
Textbook of Rheumatology, 5th ed, Kelly, WN, Harris,
ED, Ruddy, S, Sledge CB (Eds), WB Saunders,
Philadelphia 1996.
-
Bird HA,
Esselinckx W, Dixon AS, Mowat AG, Wood PH. An
evaluation of criteria for polymyalgia rheumatica.
Ann Rheum Dis 1979;38:434-9.
[Medline]
-
Jones JG,
Hazleman BL. Prognosis and management of polymyalgia
rheumatica. Ann Rheum Dis 1981;40:1-5.
[Medline]
Creado: Abr 28, 2008
Ultima Modificación:
04/27/2008 |
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