Diagnóstico, Características
Clínicas, y Tratamiento de
Sarcoidosis
Diagnóstico
-
El
diagnóstico de sarcoidosis es
firme cuando la evidencia en
la radiografía de tórax está
acompañada por características
clínicas compatible y
granulomas no caseificantes en
la biopsia, con todas las
otras causas de granulomas
descartadas.
-
La biopsia
está indicada para todos los
probables pacientes en tener
sarcoidosis, excepto aquellos
con síndrome de Löfgren.
-
Los
patólogos pueden identificar
granulomas, pero el
diagnóstico no debería estar
basado en los hallazgos
histopatológicos solamente.
-
Una
respuesta al tratamiento con
corticosteroides no establece
en diagnóstico de sarcoidosis.
-
La medición
de los niveles séricos de
enzima convertidora de
angiotensina es poco sensible
y no específica como prueba
diagnóstica y una pobre prueba
guía terapéutica.
-
Para los
pacientes sin aparente
compromiso pulmonar, la
tomografía de emisión de
positrones (PET) con
fluorodeoxiglucosa (FDG) es
útil en identificar sitios
para biopsia diagnóstica.
-
La
tomografía de emisión de
positrones (PET) con
fluorodeoxiglucosa (FDG) y las
imágenes de resonancia nuclear
magnética (RNM) con gadolinio
detectan compromiso cardiaco y
neurológico. (Precaución en el
uso de gadolinio es requerido,
ya que existe la posibilidad
de que la esclerosis
fibrosante nefrogénica pueda
desarrollarse en pacientes con
enfermedad renal crónica.)
-
Las
imágenes de tomografía
computada (TC) no son
necesarias en la mayoría de
los pacientes con sarcoidosis.
La TC está indicada cuando la
radiografía de tórax es
atípica para sarcoidosis o
cuando ocurre hemoptisis.
Características Clínicas
-
Síntomas
constitucionales como la
fatiga que suele predominar.
-
La
sarcoidosis cardiaca es mucho
más común que la reportada
previamente y puede causar
disminución de la función
ventricular y muerte súbita.
-
La
sarcoidosis cardiaca y
neurológica puede ocurrir sin
aparente actividad de la
enfermedad en otros órganos.
-
Los
patrones radiográficos en el
tórax (estadios 1, 2, y 3) no
reflejan la cronología de la
enfermedad.
Tratamiento
-
La mayoría
de los pacientes con
sarcoidosis no requieren
tratamiento.
-
Existen
pocos estudios bien
controlados sobre la utilidad
de agentes terapéuticos en
pacientes con sarcoidosis (son
dudosos los reportes
anecdóticos).
-
El
tratamiento para la
sarcoidosis pulmonar es mejor
controlado por estudios
funcionales respiratorios.
-
Las
lesiones deformantes en piel
por sarcoidosis son usualmente
crónicas y requieren
tratamiento prolongado.
Criterios Relacionados
Criterios de Light para Derrame Pleural Exudativos
Clasificación de la Severidad del Asma Bronquial (GINA)
Criterios ATS/ERS para el
diagnóstico de Fibrosis Pulmonar
Idiopática (FPI) en Ausencia de
Biopsia Pulmonar Quirúrgica
Indicaciones para Biopsia Pulmonar
Más...
Bibliografía:
-
Iannuzzi MC, Rybicki BA,
Teirstein AS. Sarcoidosis.
N Engl J Med. 2007 Nov
22;357(21):2153-65.
[Medline]
|
|