Criterios
Diagnóstico del Banco de
Cerebros de la Sociedad de la
Enfermedad de Parkinson del
Reino Unido (UK PDSBB)
Paso 1:
Diagnóstico de Parkinsonismo
Bradicinesia
y al menos uno de los
siguientes:
-
Rigidez
muscular
-
Temblor en
reposo
de 4–6 Hz
-
Inestabilidad postural no
causada por disfunción visual
primaria, vestibular,
cerebelar o propioceptiva
Paso 2:
Características que tienden a
excluir la enfermedad de
Parkinson como causa de
Parkinsonismo
-
Historia de
apoplejías repetidas con
progresión lenta de
características parkinsonianas
-
Historia de
injurias repetidas de la cabeza
-
Historia
de
encefalitis definida
-
Tratamiento
con neurolépticos al comienzo
de los síntomas
-
>1
afectación relativa
-
Remisión
sostenida
-
Características estrictamente
unilateral después de 3 años
-
Parálisis
supranuclear
de la
mirada
-
Signos
cerebelares
-
Compromiso
autonómico severo temprano
-
Demencia
severa temprana con disturbios
de la memoria, lenguaje y
praxis
-
Signo de
Babinski
-
Presencia
de un tumor cerebral o
hidrocefalia comunicante en la
tomografía computada (TC)
-
Respuesta
negativa a grandes dosis de
levodopa (si la malabsorción
es excluida)
-
Exposición
a 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridina
(MPTP)
Paso 3:
Características que soportan un
diagnóstico de enfermedad de
Parkinson (tres o más son
requeridos para el diagnóstico
definitivo de enfermedad de
Parkinson)
-
Comienzo
unilateral
-
Temblor de
reposo presente
-
Enfermedad
progresiva
-
Asimetría
persistente afectando el lado
del comienzo
-
Excelente
respuesta (70–100%) a la
levodopa
-
Corea
severa inducida por levodopa
-
Respuesta a
la levodopa por ≥5 años
-
Curso
clínico de ≥10 años
Criterios
para el Diagnóstico de
Enfermedad de Parkinson (Gelb y
col., 1999)
Agrupación de
características clínicas de la
enfermedad de Parkinson de
acuerdo a la utilidad
diagnóstica
Grupo A:
Aspectos característicos de la
enfermedad de Parkinson
-
Temblor en
reposo
-
Bradicinesia
-
Rigidez
-
Comienzo
asimétrico
Grupo B:
Aspectos sugestivos de
diagnósticos alternativos
-
Características inusuales
tempranas en el curso clínico
-
Inestabilidad postural
prominente en los primeros 3
años posteriores al comienzo
de los síntomas
-
Fenómeno de
congelamiento (freezing) en
los primeros 3 años
-
Alucinaciones no relacionadas
a medicamentos en los primeros
3 años
-
Demencia
precediendo a los síntomas
motores o en el primer año
-
Parálisis
supranuclear de la mirada
(otro que la restricción de la
mirada ascendente) o
enlentecimiento de los
movimientos verticales de los
ojos
-
Síntomas
severos de disautonomía no
relacionadas a medicamentos
-
Documentación de una condición
conocida que produce
Parkinsonismo y posibilidad de
conectarlos con los síntomas
del paciente (como
consecuencia de lesiones
cerebrales focales localizadas
o uso de neurolépticos en los
pasados 6 meses)
Criterios
para diagnóstico POSIBLE
de enfermedad de Parkinson:
Al menos 2 de
las 4 características del Grupo
A presentes; al menos 1 de estos
es temblor o bradicinesia
Y uno de
estos:
Y uno de
estos:
Criterios
para el diagnóstico PROBABLE
de Enfermedad de Parkinson:
Al menos 3 o
las 4 características del Grupo
A presentes
Y
Ninguna de
las características del Grupo B
están presentes (nota: duración
de los síntomas de al menos 3
años es necesario para reunir
este requisito)
Y
Respuesta
sustancial y sostenida a la
levodopa o a un agonista de la
dopamina ha sido documentada
Criterios
para el diagnóstico
DEFINITIVO de enfermedad de
Parkinson:
Todos los
criterios para Enfermedad de
Parkinson POSIBLE están
presentes
Y
Confirmación
histopatológica del diagnóstico
es obtenida en la autopsia
Criterios propuestos
para la confirmación
histopatológica
de la Enfermedad de
Parkinson
-
Depleción
sustancial de células
nerviosas con gliosis
acompañando en la sustancia
nigra
-
Al menos 1
cuerpo de Lewy en la sustancia
nigra o en el locus ceruleus
(nota: para esto puede ser
necesario examinar más de 4
secciones
no superpuestas
en
cada de esas áreas antes de
concluir que los cuerpos de Lewy están ausentes)
-
No
evidencia patológica de otras
enfermedades que producen
Parkinsonismo (por ej.
parálisis supranuclear
progresiva, atrofia sistémica
múltiple, degeneración
gangliónica cortico–basal)
(Nota: en la exclusión de
otras enfermedades que
producen Parkinsonismo, los
criterios publicados del
consenso deberían ser
utilizados cuando estén
disponibles)
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Características Asociadas del
Síndrome de Piernas Inquietas (SPI)
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Bibliografía:
-
Hughes AJ,
Daniel SE, Kilford L, Lees AJ.
Accuracy of clinical diagnosis
of idiopathic Parkinson's
disease: a clinico-pathological
study of 100 cases. J Neurol
Neurosurg Psychiatry.
1992
Mar;55(3):181-4.
[Medline]
-
Gelb DJ,
Oliver E, Gilman S.
Diagnostic
criteria for Parkinson
disease. Arch Neurol. 1999
Jan;56(1):33-9.
[Medline]
