Criterios Diagnóstico NINDS-ADRDA para Enfermedad de Alzheimer (EA)

EA Probable: A más uno o más de las características de soporte B, C, D, o E

Criterios diagnóstico

A. Presencia de deterioro de la memoria episódica significativa y temprana que incluye las siguientes características:

1. Cambio gradual y progresivo en la función de la memoria reportada por pacientes o informantes durante más de 6 meses

2. Evidencia objetiva de memoria episódica alterada significativamente en pruebas: estas generalmente consisten en recordar el déficit que no mejoran significativamente o no se normalizan con pruebas de reconocimiento y después de que la codificación efectiva de la información ha sido previamente controlada

3. La alteración de la memoria episódica puede ser aislada o asociada con otros cambios cognitivos al comienzo de la EA o en la progresión de la EA

Características de soporte

B. Presencia de atrofia del lóbulo temporal medial

• Pérdida de volumen del hipocampo, corteza entorhinal cortex, amigdala evidenciada en la RNM con valoración cualitativa utilizando escoring visual (referenciado como el normal para la población y edad) o volumetría cuantitativa de regioines de interés (referenciado como el normal para la población y edad)

C. Biomarcadores anormales en líquido cefaloraquideo

• Concentraciones baja de amiloide β1–42, concentraciones aumentadas de tau total, o concentraciones aumentadas de fosfo-tau, o combinaciones de los tres

• Otros marcadores validados que pueden ser descubiertos en el futuro

D. Patrón específico en neuroimágenes funcionales con PET

• Reducido metabolismo de la glucosa en regiones parieto- temporal bilateral

• Otros ligandos validados, incluyendo aquellos que son predecibles y que podrían surgir como el complejo Pittsburg B o FDDNP

E. Mutación autosómica dominante de EA en familiares inmediatos

Criterios de exclusión

Historia

• Comienzo súbito

• Recurrencia temprana de los siguientes síntomas: trastornos en la marcha, convulsiones, cambios de conducta

Características clínicas

• Signos de foco neurológico incluyendo hemiparesia, trastorno del sensorio, déficit del campo visual

• Signos extrapiramidales tempranos

Otras condiciones médicas suficientemente severas como para producir alteraciones en la memoria y síntomas relacionados

• Demencia no Alzheimer

• Depresión mayor

• Enfermedad cerebrovascular

• Anormalidades tóxicas y metabólicas, que puedan requerir estudios específicos

• Anormalidades en la señal RNM FLAIR o T2 en el lóbulo temporal medial que pueden consecuencia de injuria infecciosa o vascular

Criterios para EA definitiva

EA es considerada definitiva si los siguientes están presentes:

• Ambas evidencias clínica e histopatológica (biopsia cerebral o autopsia) de la enfermedad, son requeridas por los criterios NIA-Reagan para el diagnóstico post-mortem de EA; ambos criterios deberían estar presentes

• Ambas evidencias clínica y genética (mutación en el cromosoma 1, 14, o 21) de EA; ambos criterio deberían estar presentes

Criterios Diagnóstico DSM-IV-TR para Enfermedad de Alzheimer (EA)

A. Desarrollo de déficits cognitivos múltiples manifestados por deterioro de la memoria y uno o más de los siguientes

• Afasia

• Apraxia

• Agnosia

• y alteraciones en funciones ejecutivas

B. Los déficits cognitivos representan una disminución del funcionamiento previo y causa una alteración significativa en la actividad social o ocupacional

C. El curso es caracterizado por un comienzo gradual y declinación continua

D. Los déficits cognitivos no son debidos por otras enfermedades del sistema nervioso central, sistémica, o inducidas por sustancias que causan déficits progresivo en la memoria y cognición

E. La alteración no es explicada por otra enfermedad psiquiátrica.

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Bibliografía:

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2. Dubois B, Feldman HH, Jacova C, Dekosky ST, Barberger-Gateau P, Cummings J, Delacourte A, Galasko D, Gauthier S, Jicha G, Meguro K, O'brien J, Pasquier F, Robert P, Rossor M, Salloway S, Stern Y, Visser PJ, Scheltens P. Research criteria for the diagnosis of Alzheimer's disease: revising the NINCDS-ADRDA criteria. Lancet Neurol. 2007 Aug;6(8):734-46. [Medline]

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