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Definición y Estadios de la Insuficiencia Renal Crónica (IRC)

Definición NKF de Insuficiencia Renal Crónica

  • Daño renal por tres o más meses, definido por anormalidades del riñón estructurales o funcionales, con o sin disminución de la filtración glomerular (FG), manifestado por anormalidades patológicas o marcadores de daño renal, incluyendo anormalidades en la composición de la sangre u orina o anormalidades en los estudios por imágenes

  • Filtrado glomerular < 60 mL por minuto por 1,73 m2 durante tres meses o más, con o sin daño renal

Clasificación NKF de Insuficiencia Renal Crónica (IRC)

Estadio

Descripción

FG (mL por minuto por 1,73 m2)

Plan de Acción

-

Riesgo incrementado para insuficiencia renal crónica

> 60 (con factores de riesgo para insuficiencia renal crónica)

Screening, reducción de los factores de riesgo para insuficiencia renal crónica

1

Daño renal con FG normal o elevado

> 90

Diagnóstico y tratamiento, tratamiento de comorbilidades, intervenciones para enlentecer la progresión de la enfermedad y reducción de los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular

2

Daño renal con disminución leve del FG

60 a 89

Estimación de la progresión de la enfermedad

3

Disminución moderada del FG

30 a 59

Evaluación y tratamiento de las complicaciones de la enfermedad

4

Disminución severa del FG

15 a 29

Preparación para la terapia de reemplazo renal (diálisis, transplante)

5

Fallo renal

< 15 (o diálisis)

Terapia de reemplazo renal si la uremia está presente

 

Factores de Riesgo para Insuficiencia Renal Crónica y sus Resultados

Tipo

Definición

Ejemplos

Factores de susceptibilidad

 

Factores que incrementan la susceptibilidad de daño renal

Ancianos, historia familiar de insuficiencia renal crónica, reducción de la masa renal, bajo peso al nacer, minoría étnica o racial de Estados Unidos, bajos ingresos o nivel educacional

Factores de iniciación

 

Factores que directamente inician el daño renal

Diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedades autoinmunes, infecciones sistémicas, infecciones del tracto urinario, litiasis renal, obstrucción del tracto urinario inferior, toxicidad por drogas

Factores de progresión

 

Factores que acentúan el daño renal y declina más rápido la función renal después de iniciado el daño

Niveles más elevados de proteinuria, hipertensión arterial más elevada, pobre control glucémico en diabetes, tabaquismo

Factores de estadios finales

Factores que incrementan la morbilidad y mortalidad en el fallo renal

Dosis baja de diálisis (Kt/V)*, acceso vascular temporario, anemia, bajo nivel sérico de albúmina, comienzo tardío de la diálisis

*Kt/V (nomenclatura aceptada para dosis de diálisis), "K" representa el clearance de urea, "t" representa tiempo, y "V" representa volumen de distribución para urea.

NKF = National Kidney Foundation.

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Bibliografía:

  1. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am. J. Kidney Dis. 2002 Feb;39(2 Suppl 1):S1-266. [Medline]

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Creado: Julio 01, 2007
Ultima Modificación: 09/19/2010

 
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