I. SST Estreptocócico

A. Aislamiento de Streptococcus del grupo A

1. A partir de un sitio estéril

2. A partir de un sitio del cuerpo no estéril

B. Signos clínicos de severidad

1. Hipotensión

2. Anormalidades clínicas y de laboratorio (requiere 2 o más de los siguientes):

a) Deterioro renal

b) Coagulopatía

c) Anormalidades hepáticas

d) Síndrome de distrés respiratorio agudo

e) Necrosis tisular extensa, como la fascitis necrotizante

f) Rash eritematoso

 

Caso Definitivo = A1 + B (1+2)

Caso Probable = A2 + B (1+2)

 

II. Fascitis necrotizante

A. Caso definitivo

1. Necrosis de tejidos blandos con compromiso de la fascia

MÁS

2. Enfermedad sistémica severa, incluyendo uno o más de los siguientes:

a) Muerte

b) Shock (presión arterial sistólica <90 mmHg).

c) Coagulopatía intravascular diseminada

d) Fallo de sistemas orgánicos

a. fallo respiratorio

b. fallo hepático

c. fallo renal

3. Aislamiento del Streptococcus grupo A a partir de un sitio del organismo normalmente estéril

B. Caso Sospechado

1. 1+2 y confirmación serológica de infección estreptocócica del grupo A con una elevación de 4 veces:

a) Estreptolisina O

b) DNasa B

2. 1+2 y confirmación histológica:

Cocos Gram positivos en un tejido blando infectado necrótico

 

* El síndrome de shock tóxico estreptocócico (SST estreptocócico) es definido como cualquier infección estreptocócica del grupo A asociada con shock de temprano comienzo y fallo orgánico.

Bibliografía:

1. Stevens DL. Streptococcal toxic-shock syndrome: spectrum of disease, pathogenesis, and new concepts in treatment. Emerg Infect Dis. 1995 Jul-Sep;1(3):69-78. [Medline]

2. Stevens DL. The toxic shock syndromes. Infect Dis Clin North Am. 1996 Dec;10(4):727-46. [Medline]