Tipo de Muestra: Indicar frotis convencional (Pap convencional) vs. en base líquida vs. otro

 

Muestra Adecuada

• Satisfactoria para evaluación (describir presencia o ausencia de componentes de zonas de transformación/endocervical y cualquier otro indicador de calidad, por ej., parcialmente teñido por sangre, inflamación, etc.)

• No satisfactorio para evaluación ... (especificar razón)

• Muestra rechazada/no procesada (especificar razón)

• Muestra procesada y examinada, pero no satisfactoria para evaluación de anormalidad epitelial por … (especificar razón)

Categorización General (opcional)

• Negativo para lesión intraepitelial o malignidad

• Anormalidad de células epiteliales: Ver interpretación/Resultado (especificar ‘escamoso’ o ‘glandular’ como apropiado)

• Otro: Ver interpretación/Resultado (por ej. células endometriales en una mujer > 40 años de edad)

Revisión Automatizada

Si fue examinado por un aparato automatizado, especificar aparato y resultado.

 

Pruebas Auxiliares

Proveer de una breve descripción de los métodos y reportes de resultados para que sea fácilmente comprendido por los médicos.

 

Interpretación/Resultados

Negativo para Lesión Intraepitelial o Malignidad (cuando no exista evidencia celular de neoplasia, estado en la sección del reporte Categorización General y/o Interpretación/Resultados, ya sea o no por organismos u otros hallazgos no neoplásicos)

 

Organismos:

• Trichomonas vaginalis

• Organismos micóticos morfológicamente consistente con Candida spp

• Cambio en la flora sugestivo de vaginosis bacteriana

• Bacterias morfológicamente consistente con Actinomyces spp.

• Cambios celulares consistentes con Herpes simplex virus

Otros Hallazgos No Neoplásicos (Opcional para el reporte; lista no incluida):

• Cambios celulares reactivos asociado con

• inflamación (incluye reparación típica)

• radiación

• Dispositivo intrauterino contraceptivo (DIU)

• Estado de células glandulares post histerectomía

• Atrofia

 

Otro

Células endometriales (en una mujer > 40 años de edad)
(Específicamente si es negativo para lesión intraepitelial escamosa)

 

Anormalidades de Células Epiteliales

Células Escamosas

• Células escamosas atípicas (ASC)

• de significado indeterminado (ASC-US)

• no puede excluirse HSIL (ASC-H)

• Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL)
  comprendiendo: HPV/displasia leve/CIN 1

• Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL)
  comprendiendo: displasia moderada y severa, carcinoma in situ (CIS)/CIN 2 y CIN 3

• con características sospechosas para invasión (si la invasión es sospechada)

• Carcinoma de células escamosas

Células glandulares

• Células glandulares atípicas (AGC)

• células endocervicales (no específico - NOS o especificar en comentarios)

• células endometriales (NOS o especificar en comentarios)

• células glandulares (NOS o especificar en comentarios)

• Atípicas

• células endocervicales, favorece neoplasia

• células glandulares, favorece neoplasia

• Adenocarcinoma endocervical in situ (AIS)

• Adenocarcinoma

• endocervical

• endometrial

• extrauterino

• no especificado (NOS)

 

Otras Neoplasias Malignas: (especificar)

 

Nota Educacional y Sugerencias (opcional)

Las sugerencias deberían ser concisas y consecuentes con las guías de seguimiento clínico publicados por organizaciones profesionales (referencias de publicaciones relevantes pueden incluirse).

Bibliografía: