Criterios
Mayores
-
Bajo
filtrado glomerular, indicado
por la creatinina sérica mayor
a 1.5 mg/dl o clearance de
creatinina de 24 horas menor
de 40 ml/minuto
-
Ausencia de
shock, infección bacteriana,
pérdida de fluidos y
tratamiento actual con drogas
nefrotóxicas
-
Ausencia de
mejoría sostenida en la
función renal (disminución en
la creatinina sérica de 1.5 mg/dl
o menos o incremento en el
clearence de creatinina de 40
ml/minuto o más) luego del
retiro de los diuréticos y
expansión del volumen
plasmático con 1.5 l de un
expansor plasmático
-
Proteinuria
menor de 500 mg/día y ausencia
de evidencia ultrasonográfica
de uropatía obstructiva o
enfermedad renal
parenquimatosa
Criterios
adicionales
-
Volumen
urinario menor de 500 ml/día
-
Sodio
urinario menor de 10 mEq/l
-
Osmolaridad
urinaria mayor que la
osmolaridad del plasma
-
Eritrocitos
urinarios menos de 50 por
campo de alto poder
-
Concentración de sodio sérico
menor de 130 mEq/l
Todos los
criterios mayores deben estar
presentes para el diagnóstico se
síndrome hepatorenal. Los
criterios adicionales no son
necesarios para el diagnóstico,
pero proveen evidencia que lo
soportan.
Tipos
clínicos de sindrome hepatorenal
Tipo I:
Deterioro rápido y
progresivo de la función renal,
definida por la duplicación de
la creatinina sérica inicial a
un nivel mayor de 2.5 mg/dl o
una reducción del 50% del
clearence de creatinina de 24
horas inicial a un nivel más
bajo de 20 ml/minuto en menos de
2 semanas
Tipo II:
Deterioro de la función renal (creatinina
sérica 41.5 mg/dl) que no
presenta criterios del tipo I
